Reiter-Krankheit

Krankheitsbild mit kombinierter Entzündung von Gelenken, Harnröhre und Bindehaut des Auges. Es betrifft fast nur Männer bei einem Altersgipfel im dritten Lebensjahrzehnt.

Ursache: Auf dem Boden einer erblichen Veranlagung lösen Darm- und Harnröhreninfektionen auf noch nicht genau bekannte Weise die Erkrankung aus. Die häufigsten Erreger sind Chlamydien, Mykoplasmen, Shigellen, Salmonellen und Yersinien.

Befund: Etwa innerhalb von zwei Wochen nach dem Infekt tritt eine Entzündung weniger Gelenke (Rheuma) auf, wobei v. a. Knie- und Sprunggelenk, aber auch das Gelenk zwischen Darm- und Kreuzbein (Iliosakralgelenk) betroffen sind. Die Gelenkentzündung ist von Fieber begleitet. Die Betroffenen klagen ferner über Ausfluss und Brennen der Harnröhre sowie eine Bindehautentzündung am Auge. Auch Haut- und Schleimhautveränderungen sind häufig; sie zeigen sich als schmerzlose rötliche Knötchen im Bereich des Penis, als kleine Geschwüre im Mund oder als übermäßige Hornhautbildung der Handflächen und der Fußsohlen. Innere Organe sind selten beteiligt. Die Diagnose wird anhand der Beschwerden, des Nachweises der Erreger in Blut oder Stuhl und der Identifizierung des genetisch wichtigen Antigens (HLA-B27) gestellt.

Behandlung: Eine noch akute Darm- oder Harnröhreninfektion wird mit Antibiotika behandelt. Unbeeinflusst davon erfordern die Gelenkbeschwerden den Einsatz entzündungshemmender Medikamente, bei schweren Verläufen von Goldpräparaten (Rheumamittel) oder einem Zytostatikum (Krebsmittel). Wichtiger Bestandteil der Therapie sind krankengymnastische Maßnahmen. Insgesamt heilt die Reiter-Krankheit bei etwa der Hälfte der Betroffenen innerhalb eines halben Jahres aus. Knapp ein Drittel der Betroffenen entwickelt jedoch einen chronischen Verlauf mit teilweiser Zerstörung und Umbau der Knochenstrukturen, wobei Übergänge in die Bechterew-Krankheit und eine Herzbeteiligung möglich sind.